СтудЗона - огромная база рефератов, курсовых и шпаргалок на все случаи жизни!

 
 


Бот знакомств в telegram
@youlove_bot

Тезисы "Аминокислотный спектр плазмы крови у пациентов с острым миелобластным лейкозом"

Предмет:
Оцените материал
(0 голосов)

Перед трансплантацией гемопоэтических стволовых клеток (ТГСК) для пациентов с острым миелобластным лейкозом обязательной является процедура кондиционирования. И важно понимать, насколько сильно сдвигает эта процедура процессы метаболизма, в частности, метаболизма аминокислот.

Цель. Усовершенствование аминокислотного анализа для общей оценки белково-энергетического обмена и частной оценки метаболизма отдельных аминокислот у пациентов, прошедших процедуру кондиционирования.

АМИНОКИСЛОТНЫЙ СПЕКТР ПЛАЗМЫ КРОВИ У ПАЦИЕНТОВ С ОСТРЫМ МИЕЛОБЛАСТНЫМ ЛЕЙКОЗОМ

О.В. Станевич (1 курс, лечебный факультет), М.А. Кучер (аспирант кафедры гематологии, трансфузиологии и трансплантологии)

Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова Росздрава, Санкт-Петербург

Научный руководитель – д.м.н. Т.Ф. Субботина

Перед трансплантацией гемопоэтических стволовых клеток (ТГСК) для пациентов с острым миелобластным лейкозом обязательной является процедура кондиционирования. И важно понимать, насколько сильно сдвигает эта процедура процессы метаболизма, в частности, метаболизма аминокислот.

Цель. Усовершенствование аминокислотного анализа для общей оценки белково-энергетического обмена и частной оценки метаболизма отдельных аминокислот у пациентов, прошедших процедуру кондиционирования.

Методы. 9 пациентов с острым миелобластным лейкозом (из них все взрослые, 8 – женщины) были обследованы дважды: при поступлении в клинику и после недельного курса кондиционирования для последующей трансплантации гемопоэтических стволовых клеток. У двоих больных диагностирована ремиссия, а у остальных – прогрессия основного заболевания. Плазму получали из венозной крови, взятой натощак. Анализ аминокислот проводили с помощью ВЭЖХ по модифицированной методике Agilent. Результаты сопоставляли с данными рутинных лабораторных анализов.

Результаты. Аминокислотный анализ проводили, в отличие от прототипа, с использованием норвалина в качестве внутреннего стандарта, что позволило повысить точность анализа. Исходный аминокислотный профиль пациентов характеризовался достоверным и существенным снижением концентраций большинства аминокислот, за исключением глутамата и гомоцистеина, концентрации которых были достоверно выше в сравнении с показателями здоровых лиц. Избыток гомоцистеина указывает на недостаток витамина В6, В12 и фолиевой кислоты; эта аминокислота повышается и в связи с применением антагонистов фолиевой кислоты метотрексата и селл-септа для профилактики РТПХ. Пониженный серин также мог обусловить недостаточную утилизацию гомоцистеина путем реметилирования, а недостаток свободного цистеина указывает на неэффективность утилизации гомоцистеина путем транссульфирования. Недостаток аминокислот, участвующих в транспорте аммиака и орнитиновом цикле (глутамин, аланин, аргинин, цитруллин) в сочетании с дефицитом всех аминокислот с разветвленной цепью (АКРЦ - валин, лейцин, изолейцин) указывает на низкую скорость метаболизма аминокислот. Достоверная положительная корреляция концентраций аргинина и глицина с показателями общего белка (rS=0,83 и 0,70) и альбумина (rS=0,82 и 0,67) свидетельствует о том, что дефицит этих аминокислот является лимитирующим звеном в биосинтезе белка. Сопоставление отношений глицин/АКРЦ и аланин/АКРЦ (1,09+0,32 и 0,64+0,10 соответственно) позволяет расценить нутритивный статус пациентов как умеренно выраженную изокалорическую белковую недостаточность. После кондиционирования достоверных изменений нутритивного статуса по данным аминокислотного анализа не отмечено, однако появившиеся достоверные корреляции глутамина, аргинина, цитруллина, аланина и некоторых других аминокислот между собой и с уровнем мочевины указывают на активизацию катаболизма аминокислот.

Выводы. Взвешенная оценка аминокислотного статуса по отношению к показателям содержания белка и мочевины позволяет определять степень изменений метаболизма аминокислот после кондиционирования

Теги

Ещё по теме: